Bitácora del día lunes 22 al viernes 26 de agosto del 2016
Periodo: Otoño 2016
Práctica Clínica 1
Melina Montserrat Ramos Pérez
Horario: 11am-3pm
Lunes 22
En la clínica se estaba tratando a un paciente masculino, y estuve presente para observar y apoyar en lo que fuese necesario. El paciente presenta ciatalgia más exacerbada en el miembro inferior derecho, la ciatalgia es de origen muscular en la zona lumbo-glútea y en isquiotibiales hacia su inserción en la tibia.
El tratamiento consistió utilizar corrientes interferenciales con un latido bajo de 80Hz y en latido alto con 150Hz por 15 minutos, en los dos miembros inferior. Terminado con electro se movilizó a nivel de glúteo y vientre muscular de los isquiotibiales, para ablandar el tejido y disminuir el tono.
Postriormente se utilizó el método Pold, el cuál por medio de oscilaciones rítmicas provoca un estado de relajación y aumenta flexibilidad, ésta e aplicó por 5 minutos, en las dos piernas.
Por último se realizaron una serie de estiramientos para los isquios; el primero fue en sedestación larga y el paciente tenía que tocar las puntas de los dedos de los pies con los dedos de la mano durante 20 segundos, así como colocar en flexión de cadera y rodilla al lado contralateral y el paciente tenía que sujetar su rodilla y llevarla contra el pecho durante 20 segundos. Ese fue el tratamiento del paciente. Me interesó mucho saber más acerca del método Pold, ya que no había escuchado antes de el.
En el taller abordamos el tema de conciencia corporal, hicimos algunos ejercicios de respiración con propiocepción.
Martes 23
Entré como apoyo con una paciente femenino ella presenta hemiparesia izquierda, el tratamiento que se le indicó en el salón de neuro fueron descargas de peso, le colocaron un vendaje en la rodilla para estabilizarla y que no cediera a la hora de dar el paso en la marcha, se estimularon los mecanorreceptores de los músculos y tendones, uno de los ejercicios fue en las barras, la paciente en bipedestación trataba de aplastar un globo con suavidad para poder trabajar con su propiocepción. Al final de las descargas de peso se le realizaron movilizaciones artrocinemáticas en la parte proximal de los metatarsianos, ese fue el tratamiento.
Miércoles 24
El taller fue a las 11 y se trabajó con técnicas para el control del dolor, la dinámica me gustó mucho porque en parejas nos dieron un agente físico para emplear y una dosis específica, la cual al final del taller comparamos los resultados con todos nuestros compañeros, en mi equipo trabajamos con corrientes interferenciales con una dosis de 80-200Hz ésta sirve para dolores agudos con dolor intenso, esto gracias a la "teoria de la compuerta" que trata sobre la conducción del dolor y sus vías, explicamos que el dolor viaja por células amielínicas (lentas) y el estímulo de la corriente por células mielínicas (rápidas), entonces al llegar más rápido un estimulo de analgesia a las astas posteriores de la médula espinal el dolor se inhibía.
El taller se tornó dinámico y entretenido, refiero mi aprendizaje como significativo.
Jueves 25
En el área de mecano estaba una paciente femenino, ella sufrió un EVC y tuvo secuelas, tiene hemiplejía derecha, y también llegó al servicio de fisioterapia por dolor en el hombro, exactamente en el trayecto del supraespinoso, se le colocó TENS y mientras tenía la corriente se le movilizaba el hombro pasivamente. Se trabajó marcha y propiocepción con ayuda de las barras y los espejos para que el paciente pudiera observar su desempeño y así corregir malas posturas, la marcha se realizó también lateral, posteriormente se colocaron los steps para descargas de peso, aunque al principio el objetivo era trabajar equilibrio sobre los dos pies arriba de los steps, la paciente refirió dolor y se tuvo que replantear el ejercicio. Me interesó el manejo de pacientes neurológicos al iniciar un ejercicio, es mucha motivación.
El taller se trató de aumentar el ROM en isquiotibiales y mi técnica consistió en estiramiento pasivo e inhibición recíproca, mi paciente aumento en flexibilidad 5cm más que en la inicial, es el tratamiento más efectivo para mi en este caso y menos invasivo.
Viernes 26
Hoy practiqué todo el día toma de signos vitales por que el taller consistía en eso.
estos son temperatura, presión arterial, frecuencia respiratoria y pulso. Se me dificulta mucho aún tomar la presión arterial.
Espero practicar más y agudizar mis sentidos para éste ámbito.
